Вірус Епштейна-Барр у дітей

[sc:baner ]

Вірус Эпшетейна-Барр (EBV) є представником групи герпесвірусів людини, і вважається герпесом IV типу. EBV є ДНК містить вірусом, що володіють тропізмом до В-клітин, віріон містить капсид (діаметр 120-150нм), оточений оболонкою, яка містить ліпіди.

Объявления связанные с запросом

Відкритий вірус був у 1964 році Міхаелем Епштейном і Ивонной Бар (на честь яких і отримав свою назву) в співпраці з Бертом Ачонгом.

Шляхи передачі

За статистикою, носіями цього вірусу є близько 90% населення планети. Тим не менш, вірус не вважається високо контагіозний, і не викликає епідемій. Передається EBV, в основному, зі слиною, зокрема, при поцілунках, при інших тісних контактах. У зовнішнє середовище вірус виділяється з ротоглотки людини протягом 18 місяців після інфікування. Крім того, EBV передається при переливанні крові, не виключена можливість передачі вірусу в побуті, через предмети гігієни.

Симптоми

У більшості інфікованих вірусом відсутні будь-які ознаки захворювання, проте, у ряді випадків, вірус Епштейна-Барр може стати причиною інфекційного мононуклеозу, EBV-асоційованих новоутворень і синдрому хронічної втоми. Такі прояви характерні для людей зі зниженим, в результаті стресів і перевтоми, імунітетом, для ВІЛ інфікованих, для хворих, що перенесли операції з пересадки органів.

Інфекційний мононуклеоз

Дане захворювання розвивається, в основному, у дітей і підлітків, вкрай рідко, у осіб старше 40 років. Після інкубаційного періоду (зазвичай 3-4 тижні), з’являються перші ознаки захворювання — слабкість, озноб, відсутність апетиту. Після продромального періоду, у хворих підвищується температура, іноді, до 39-40 градусів, з’являються ознаки фарингіту, збільшуються шийні лімфовузли, в ряді випадків, спостерігаються спленомегалія і висип. Фарингіт, зазвичай, триває не більше тижня, температура може триматися до 14 днів. Крім того, у молодих людей мононуклеоз часто протікає з явищами гепатиту та жовтяниці, при цьому, у хворих підвищується рівень печінкових трасаминаз (АЛТ, АСТ) у сироватці крові. При нормальному імунітеті, захворювання не завдає серйозної шкоди організму, хворі, як правило, одужують, в крові зберігаються антитіла до вірусу.

Синдром хронічної втоми

Тривале персистування в крові Епштейна-Барр вірусу не завжди відбувається безсимптомно, в окремих випадках з’являються невмотивована втома, болі в м’язах, часті головні болі, субфебрильна температура. В таких випадках мова йде про хронічному перебігу інфекції, при цьому, як правило, наростають титри антитіл IgM до капсидному антигену EBV, або до раннього антигену. Хворі скаржаться на болі в горлі, збільшення лімфовузлів, нудоту, діарею, болі в животі. Нерідко спостерігаються: пневмонії, увеїти, герпетичні висипання, екзантема. В крові, зазвичай, відзначається тромбоцитопенія та лейкопенія.

Злоякісні новоутворення

Зв’язок розвитку злоякісних утворень з EBV виявлена при назофарингеальної карциномі і лімфомі Беркітта (неходжкінської лімфомі). Лімфома Беркітта, частіше реєструється в африканських країнах, при цьому захворюванні уражаються кістки щелепи, формуються масивні пухлинні утворення. Назофарингеальна карцинома, рак носоглотки, частіше зустрічається на півдні Китаю.

Інші захворювання

Крім того, асоціація з вірусом Епштейна-Барр підтверджена при волосяний лейкоплакії, розсіяному склерозі, герпангине, посттрансплантационных лімфопроліферативних розладів, лімфогранулематозі, церебральної лімфомі, синдром Стівенса-Джонсона.

Діагностика

Сучасна діагностика EBV-інфекції грунтується на виявленні вирусоспецифических антитіл у крові хворого методом ІФА, а також виявлення фрагментів ДНК вірусу в слині і крові методом ПЛР.

Лікування

У гострому періоді хворим потрібен спокій і симптоматична терапія. Обмеження фізичного навантаження особливо важливо в перший місяць після гострого початку мононуклеозу, щоб уникнути можливого розриву селезінки. Стандартну терапію глюкокортикостероїдами, на сьогоднішній день, не застосовують. Тим не менш, короткі курси преднизалона призначають при тромбоцитопенії, гемолітичної анемії та обструкції дихальних шляхів.

В якості етіотропного засобу, останнім часом, застосовують інтерферони, ацикловір. Є дані про ефективність застосування таких противірусних препаратів, як панавир, фоскарнет, валацикловір.

[sc:baner ] [sc:TizerNET ]