для жінок українською мовою
Зміст статті:
- Опис захворювання та його особливості
- Опис процедури
- Особливості екстракорпорального запліднення при ендометріозі
- Наскільки ефективний метод ЕКЗ при ендометріозі
- Протипоказання до проведення ЕКО при ендометріозі
Ендометріоз є досить поширеним гінекологічним захворюванням серед жінок репродуктивного віку. Він небезпечний тим, що довго не проявляється якимись помітними симптомами. А в той момент, коли він все-таки діагностується вже здатний бути причиною безпліддя. Але у жінок з таким діагнозом є шанс стати мамою, і допомагає їм у цьому такий метод, як екстракорпоральне запліднення. ЕКО призначається при ендометріозі не у всіх випадках. Які шанси завагітніти після ЕКЗ? Як відбувається підготовка до запліднення? Усім чи можна проводити цю процедуру?
Опис захворювання та його особливості
Ендометріоз являє собою розростання клітин і тканини ендометрію за межі свого звичайного розташування. У нормі ендометрій локалізується на внутрішній поверхні матки. Але під впливом деяких факторів відбувається його поширення в інші місця. Причини, що викликають появу ендометріозу, досі не знайдені. Але ось механізм вже достатньо вивчений.
На розростання тканини ендометрію впливає гормональний дисбаланс статевих гормонів. На закріплення ендометрію в місцях, куди він поширився, впливає недостатня робота імунної системи. На його функціонування за межами нормальної локалізації також впливають статеві гормони.
Тобто, для появи такого захворювання, як ендометріоз, як мінімум повинні бути порушення в роботі гормональної та імунної систем.
Ендометріоз небезпечний тим, що не володіє вираженою симптоматикою на ранніх етапах розвитку. І тільки коли вже закріпився ендометрій починає функціонувати, жінка починає відчувати біль і відзначати порушення, які відбуваються в менструальному циклі.
Дуже часто ендометріоз є причиною безпліддя. Тому багато жінок замислюються про процедуру ЕКЗ при ендометріозі. Але щоб зрозуміти, наскільки допоможе метод ЕКЗ в цій ситуації, необхідно знати особливості протікання захворювання.
Всі ці проблеми не завжди можна усунути за допомогою медикаментозної терапії або оперативного втручання. Тому для жінок, які хочуть зачати дитину, ЕКО при ендометріозі дає найбільші шанси.
Опис процедури
Екстракорпоральне запліднення або ЕКО в перекладі на російську означає «запліднення поза тіла». Якщо говорити спрощено – при цій процедурі відбувається зустріч сперматозоїда і яйцеклітини в створених сприятливих умовах.
Найчастіше ЕКО призначається після довгих спроб жінки зачати дитину природним способом або при виявленні захворювання, що заважає настанню вагітності, наприклад, при ендометріозі. Перед безпосереднім проведенням процедури відбувається підготовка, що включає в себе різні аналізи, покликані знизити шанси виникнення ускладнень.
Екстракорпоральне запліднення триває протягом цілого менструального циклу і складається з декількох етапів.
Через 2 тижні після проведення ЕКО жінка здає аналізи, щоб лікар зміг оцінити, чи вийшло завагітніти.
Особливості екстракорпорального запліднення при ендометріозі
Лікарі у своїх відгуках рекомендують підбирати методику індивідуально для кожної жінки, щоб шанси на зачаття збільшилися. Для цього оцінюються такі фактори, як:
- вік пацієнтки,
- стан яєчників,
- рівень гормонів,
- ступінь поширеності патології,
- тривалість періоду, протягом якого не виходило зачати дитину природним методом.
Якщо спостерігається ендометріоз 1 або 2 стадії розвитку, то лікарі не призначають ЕКО, а намагаються вилікувати захворювання традиційними методами. В першу чергу відбувається боротьба з симптоматикою і зменшення вогнищ захворювання. Потім жінці дається рік для природного зачаття, і якщо воно все-таки не вийшло, то можна проводити ЕКО.
Однак, відгуки пацієнток говорять про те, що часто виходить завагітніти без екстракорпорального запліднення.
Але існує й виключення. При пошкодженої прохідності труб може призначатися стимуляція овуляції, а потім робиться інсемінація спермою партнера. Якщо все вийшло, то шанс зачати дитину зростає суттєво.
Вищеописана методика використовується, якщо вік жінки не перевищує 35 років. В іншому випадку ніяка попередня підготовка не проводиться, а відразу після гормональної терапії та лапароскопії призначається ЕКО, рекомендоване при ендометріозі.
Ендометріоз досить часто потребує оперативного лікування, особливо при непрохідності маткових труб, виявленні вогнищ в очеревині або наявності кіст яєчників.
Після проведення хірургічного втручання роблять перерву на кілька місяців, щоб жінка спробувала зачати дитину. Якщо ж завагітніти не вийшло, то можна робити ЕКО.
На більш пізніх стадіях розвитку ендометріозу ЕКО призначається відразу, після здачі всіх необхідних аналізів та проведення обстеження.
При ендометріозі лікарі зазвичай намагаються використовувати довгі і наддовгі протоколи. При довгому стимулювати починають з третього тижня попереднього менструального циклу. Для цього можуть використовуватися як одноразові ін’єкції препарату, так і щоденні. При наддовгих протоколах стимуляція може починатися за кілька місяців, доходячи навіть до півроку.
Наскільки ефективний метод ЕКЗ при ендометріозі
Для того, щоб після проведення екстракорпорального запліднення вийшло зачати дитину, необхідна попередня підготовка матки. Адже дуже часто саме ураження цього органу є причиною невдалої імплантації яйцеклітини.
При ендометріозі матки відбувається ураження м’язової тканини. Між волокнами м’язів знаходиться ендометрій, а це порушує всю систему кровопостачання органу. При вузловій формі захворювання утворився вузол здатний деформувати тіло матки.
Тому розроблено кілька методик підготовки до ЕКЗ, що проводяться при ендометріозі, і відгуки у всіх позитивні. Вибір такої методики залежить від фолікулярного резерву жінки, які визначається за антимюллерову гормону і кількістю антральних фолікулів. Для успішної імплантації ембріона необхідно нормалізувати кровообіг і відновити рецепторний апарат.
Якщо у жінки гарний фолікулярний апарат, то процес боротьби з ендометріозом протікає успішно. Це відбувається тому, що організм швидко відновлюється після використання депонованих препаратів, які застосовуються для блокування менструального циклу. У такій ситуації після блокування двох циклів, моніторингу розмірів матки і контролю онкомаркерів можна проводити стимуляцію овуляції.
Для тих пацієнток, у яких фолікулярний резерв недостатній, проводиться додаткове лікування медикаментозними препаратами. Найчастіше зараз призначається Визанна. Прийом цього препарату відбувається безперервно, а потім лікар плавно переводить пацієнтку в фазу стимуляції. Незважаючи на те, що Визанна з’явилася досить недавно, відгуки і серед жінок, і серед гінекологів позитивні.
ЕКО при ендометріозі буде ефективним тільки в тому випадку, якщо пацієнтка буде виконувати всі рекомендації лікаря, здавати всі необхідні аналізи, на порушувати дозування прийому гормональних препаратів і в цілому стежити за своїм здоров’ям.
Протипоказання до проведення ЕКО при ендометріозі
Метод екстракорпорального запліднення при ендометріозі зарекомендував себе дуже добре. Однак існує ряд протипоказань, частина з яких є тимчасовими. ЕКО не роблять при:
- пухлини яєчників;
- деформаціях матки, які роблять неможливим прикріплення ембріона або заважають подальшому протіканню вагітності;
- гострих запаленнях в статевій системі;
- доброякісних новоутвореннях, що потребують оперативного втручання;
- злоякісних новоутвореннях, причому навіть вилікуваних;
- соматичних і психічних захворювань, які є протипоказаннями для вагітності.
Якщо тимчасові протипоказання, то після їх усунення знову проводяться всі необхідні аналізи, а потім вже процедура ЕКЗ.
ЕКО при ендометріозі не тільки сприяє настанню вагітності, але і опосередковано допомагає боротися із захворюванням. Адже під час вагітності в організмі змінюється гормональний фон, що може сприяти зменшенню вогнищ захворювання. Тому багато лікарів рекомендують своїм пацієнткам з діагностованим ендометріозом спробувати зачати дитину за допомогою ЕКЗ.
