Позаматкова вагітність: ознаки на ранніх термінах, симптоми

Для кожної жінки діагноз «позаматкова вагітність» звучить досить страшно. Сучасна медична практика досить часто реєструє такі випадки.

Позаматкова вагітність на ранніх термінах супроводжується такими ознаками, як біль, кров’янисті виділення та інші. Не є рідкістю ситуації, при яких розвиток патологічного стану не супроводжується ніякої патологічної картиною.

Види патологічного стану

У гінекології під позаматковою вагітністю розуміють розвиток заплідненої яйцеклітини за межами порожнини матки. Завершенням патологічного процесу є загибель плодового яйця.

Залежно від того, в якій ділянці локалізується плодове яйце, виділяють кілька типів позаматкової вагітності:

• яєчникова – тобто розвиток відбувається в порожнині яєчників;
• черевна – після запліднення яєчник виштовхує яйцеклітину, проте, вона не потрапляє в матці, а кріпиться до стінок очеревини;
• трубна – ріст і розвиток ембріона відбувається в фаллопієвій трубі;
• рудиментарна – плодове яйце розвивається у рудиментарному відростку матки.

Кожний тип визначає клінічну картину, якою супроводжується позаматкова вагітність.

Яєчникова вагітність в гінекології зустрічається рідко. Розвитком здорового плоду воно завершиться не може.

Щодо ознак такого роду вагітності. Виявити її рано досить складно. Перші три місяці виношування не супроводжується ніякими патологічними ознаками. У жінки відзначаються стандартна картина вагітності, тест ХГЛ також дає позитивний результат. На більш пізніх термінах можуть відчуватися ворушіння плода, що пояснюється еластичність тканин яєчника.

Перші ознаки, що свідчать на користь патологічного розвитку вагітності, з’являються до моменту, коли плід досягає розмірів, що не дозволяють вільно розміщуватися в яєчнику.

А саме:

• яскраво виражені больові відчуття в області придатків;
• мажучі, а в деяких випадках і рясні кров’янисті виділення;
• запаморочення;
• на фоні різкого зниження артеріального тиску спостерігаються предобморочного стану;
• відчуття поколювання в поперековій області;
• дискомфорт, яким супроводжується спорожнення кишечника.

Локалізація больових відчуттів визначається тим, де прикріпилася яйцеклітина. Іншими словами, якщо вона закріпилася зліва, то і хворіти буде з цієї сторони.

З-за того, що плід постійно зростає, а еластичність яєчника має природні обмеження, больовий синдром постійно посилюється, з’являються кровотечі. Підвищення температури тіла – тривожний сигнал, який говорить про необхідність в найкоротші терміни звернутися до лікаря.

Черевна позаматкова вагітність на ранніх термінах має ознаки, які характеризують звичайну гестацию. Це може бути нудота, слабкість, зміна відчуттів (нюхових, смакових), припинення менструації. Молочні залози стають грубими.

Після деякого часу жінка скаржиться на болі в нижніх ділянках черевної порожнини. Якщо пошкоджуються дрібні судини, розвивається анемія. Викликати побоювання мають такі неприємні відчуття:

• яскраво виражена слабкість;
• запаморочення;
• переднепритомний стан;
• втрата свідомості;
• підвищення пітливості;
• блідість шкірних і слизових поверхонь.

Все перераховане – свідоцтво розвитку внутрішньої кровотечі. Звернення до лікаря повинно бути негайним.

Вагітність, яка розвинулася в рудиментарному розі матки в 100% випадків завершується загибеллю плоду. Процес супроводжується перерозтягання стінок відростка і, згодом, їх розривом.

Найчастіше в гінекології діагностується трубна вагітність. З 87% випадків позаматкової вагітності на цей вид патологічного процесу припадає 100%.

У трубної вагітності ознаки найчастіше нетипові, стерті. Навіть якщо плідне яйце локалізується в трубі, у жінки відзначається типова клінічна картина вагітності. По мірі того як плід розвивається, навантаження на стінки труб зростає. Зрештою, це завершується їх розривом. Жінка відзначає у себе сильні, тягнучі болі в області очеревини. Досить часто вони віддають в лопатку, пряму кишку. Блідість, холодний піт, почастішання пульсу, запаморочення, втрати свідомості, ознаки внутрішньої кровотечі. Під час зовнішнього огляду відзначається набухання заднього склепіння піхви. При взятті пункції, в шприці виявляється кров, яка має темне забарвлення і не згортається.

Загальні клінічні прояви

Існує помилкова думка, що позаматкова вагітність на ранніх термінах не має ніяких ознак на ранніх термінах. Однак за умови уважного спостереження за самопочуттям тривожні сигнали легко виявити.

Насамперед, у жінки спостерігається не звична затримка менструації, а її убоге прояв. Протягом декількох днів виділень дійсно може не спостерігатися, а потім з’являються кров’янисті виділення. Вони мають, як правило, неінтенсивний характер.

По-друге, тягнучі болі в нижній частині живота. При звичайній вагітності цей ознака виражений не сильно, а в більшості випадків відсутня. Висока інтенсивність, підвищується під час фізичної активності, іррадіація в поперековий відділ і задній прохід характеризує біль на тлі позаматкової вагітності.

Під час зовнішнього огляду лікар виявляє такі патологічні ознаки:

• рихлість шийки матки, що доповнюється синюшністю;
• під час пальпації придатків виявляється збільшення фаллопієвої труби з боку, де розвинулася позаматкова вагітність;
• при відхиленні матки больовий синдром посилюється.

Описуючи ознаки позаматкової вагітності на ранніх термінах, також слід згадати невідповідність строків останньої менструації і розмірів матки.

Зовнішній огляд не дає повної інформації, достатньо для постановки діагнозу. Потрібно провести додаткові дослідження.

Про наслідки патологічної вагітності

Залежно від того, де закріпилося плодове яйце, у жінки може спостерігатися кілька наслідків позаматкової вагітності.

Трубний аборт

В цьому випадку відбувається відторгнення плодового яйця фаллопієвій трубою. Придатки залишаються цілими. Стан має такі яскраві ознаки:

• різкий, гострий, пекучий біль внизу живота;
• кров’янисті виділення;
• порушення менструального циклу (за умови, що раніше такого не спостерігалося).

Інтенсивний біль у нижній ділянці живота розвивається на тлі спроби організму проштовхнути запліднену яйцеклітину далі по фаллопієвій трубі. Ще одна причина – попадання в заочеревинний простір крові.

Про трубному аборті кажуть у випадках, коли у жінки відзначаються такі симптоми:

• біль, в розвитку якої відзначається чітка періодичність;
• іррадіація больового синдрому в область заднього проходу, ключиці, попереку. Він може посилюватися
• під час чхання, кашлю, різкого руху, акту дефекації.

У кров’янистих виділень немає ніяких запахів. Навіть прийом кровоспинних медичних препаратів не призводить до припинення виділень. Якщо діагноз не був поставлений вчасно або жінка не звернулася до лікаря, призначається механічне вычищение.

Приводом для негайного звернення до лікаря служить підвищення температури тіла, слабкість і регулярні запаморочення.

Розрив фаллопієвої труби

Подібний стан в гінекології визнається найважчим ускладненням позаматкової вагітності. При відсутності своєчасної та адекватної медичної допомоги він призводить до смерті жінки.

Фаллопієва труба розривається досить стрімко і супроводжується такими клінічними проявами:

• різкий і дуже сильний біль внизу живота, яку деякі порівнюють з ударом ножем;
• стрімке зниження показників артеріального тиску;
• почастішання пульсу;
• поява на поверхні долонь, холодного чола, навіть липкого поту;
• загальне самопочуття значно погіршується, можуть відзначатися випадки втрати свідомості.

Діагностика патологічного процесу

Установити, що у жінки вагітність розвивається по патологічного сценарієм, можна на підставі аналізу скарг, результатів зовнішнього огляду і проведення апаратного і лабораторного дослідження.

Лабораторне дослідження дозволяє діагностувати патологічний процес вже з третього тижня з моменту запліднення. Як правило, в крові при позаматкової вагітності можна спостерігати підвищення концентрації лейкоцитів. Одночасно знижується вміст прогестерону і гонадтропина.

Починаючи з 4 тижня патологію вдається діагностувати за допомогою апарату УЗД (якщо використовується абдомінальний датчик). Якщо проводиться трансвагінальне обстеження, з моменту зачаття має пройти близько 6 тижнів.

Лапароскопія дозволяє не тільки точно поставити діагноз, але і при необхідності цілком видалити нежиттєздатний ембріон. Цей метод відноситься до малотравматичним – робиться тільки три невеликих проколи, що виключає велику крововтрату. Використання лапароскопії дозволяє точно встановити локалізацію і характер протікання позаматкової вагітності. А це, в свою чергу, незамінне для уникнення розвитку ускладнень.

За умови його використання можна виключити ймовірність того, що позаматкова вагітність буде сплутані з іншими порушеннями:

• апендицит у гострому перебігу;
• онкологічний процес;
• сальпінгоофорит;
• матковий викидень.

За рахунок високої точності, лапароскопія в сучасній гінекології зізнаємося найбільш інформативним методом.