Не вирок: як відновлюють груди після мастектомії

На жаль, статистика невтішна: показники захворюваності на рак молочної залози серед жінок з кожним роком зростають. Але медицина не стоїть на місці: сучасні методики дозволяють діагностувати рак грудей на початкових стадіях.

Підхід до лікування онкозахворювань набуває більш комплексний характер, а новітні скринінгові апарати дають можливість знизити кількість пацієнтів, яким показане хірургічне видалення грудей. Тим не менш, у ряді випадків мастектомія продовжує залишатися єдиним способом врятувати життя онкохворий і звести до мінімуму ризик рецидиву.

Завдяки останнім методиками в пластичній хірургії мастектомію не слід вважати операцією, яка безповоротно змінює естетичний вигляд грудей і тіла в цілому. Сьогодні все більш затребуваною стає реконструктивна маммопластика – операція по відновленню втраченої молочної залози.

Жінки можуть не тільки знайти красивий бюст бажаного об’єму і форми без шкоди радикальності лікування, але і подолати безліч психоемоційних проблем, що сформувалися під час хвороби і після видалення грудей.

Поговоримо про те, як пластичні хірурги допомагають жінкам, які перемогли онкологічне захворювання, повернуться до звичного способу життя і перестати соромитися власного тіла.

Методики відновлення грудей

Було б помилкою стверджувати, що існує якийсь універсальний спосіб реконструкції грудей, який підійде кожній пацієнтці після мастектомії. Методика визначається онкохирургом на підставі декількох факторів:

Стан тканин на місці видаленої молочної залози. Для визначення подальшої тактики лікар орієнтується на тип проведеної раніше або планованої мастектомії. Товщина і ригідність тканин, факт збереження соска, ареоли та субмаммарной складки (складки під грудьми).

Розмір, форма і стан здорової молочної залози. Найчастіше пацієнтці потрібно аугментація (збільшення), редукція (зменшення) або мастопексія (підтяжка) грудей. Це особливо актуально при неправильно проведений раніше 1-му етапі реконструкції, якщо пацієнтці підібрали експандер або імплант, який не підходить за своїм розміром до її статури, з-за чого з часом простежується явна асиметрія і значно погіршується загальний естетичний вигляд грудей.

Стан потенційних донорських зон. Даний фактор відіграє одну з вирішальних ролей, коли планується реконструкція шляхом трансплантації тканини з інших ділянок тіла пацієнта: з живота, сідниць, спини. Варто відзначити, що подібна операція передбачає більш тривалий реабілітаційний період, так як, крім грудей, хірургічного втручання піддається додаткова зона.

За «золотого стандарту» реконструктивної мамопластики, відновлення молочної залози передбачає двоетапну операцію:

1-й етап – установка тканинного «розширювача», або експандеру, в який поступово закачують стерильний фізіологічний розчин. Експандер роздувається до необхідного розміру і тим самим готує тканини для подальшої установки імпланта. Етап може проводитися одночасно з мастектомії, так і пізніше, тобто після проходження повного курсу лікування раку молочної залози.

2-й етап – витяг експандеру з його подальшою заміною на постійний імплант. Щоб груди виглядала красиво і гармонійно, форма і обсяг імпланта підбираються у відповідності з пропорціями тіла пацієнтки. На цьому ж етапі здійснюється робота зі здоровою молочною залозою для досягнення максимальної симетрії. Для вирівнювання рельєфу і надання більшої природності додатково може бути виконаний ліпофілінг – трансплантація жирових клітин із зон, де вони знаходяться у надлишку (живіт, сідниці і т. д.).

Якщо товщина тканин над імплантом буде достатньою, то хірург може сформувати сосок з місцевих покривних тканин. Натуральний вигляд і колір соску надається, як правило, за допомогою татуажу.

Сьогодні реконструктивна онкохірургія досягла великих висот, а інноваційні технології, які активно застосовуються пластичними хірургами при відновленні грудей, ще кілька років тому почасти здавалися фантастикою. Приміром, біоматеріал ADM (основа високотехнологічних лоскутов) здатний перетворюватися у власну тканину пацієнта вже через кілька тижнів, а новітні титанизированные сітки дозволяють зберегти не тільки великий грудний м’яз, але і її функцію.

Протипоказання

Не можна забувати, що будь-яке хірургічне втручання завжди передбачає ряд протипоказань, а додаткова операція після перенесеного раку молочної залози вимагає особливої уваги до стану здоров’я та анамнезу пацієнта.

Відновлювальна маммопластика строго протипоказана:

• на пізніх стадіях РМЗ (від IIIb стадії);
• при місцево-поширеному онкозахворювання;
• при незакінченому курсі лікування РМЗ;
• при виникненні рецидиву;
• при одночасному раку;
• при наявності серйозних супутніх патологій.

Безпека операції

Теми безпеки реконструктивної мамопластики присвячено чимало авторитетних наукових досліджень. Встановлено, що операція з відновлення грудей після мастектомії, проведена у відповідності з усіма медичними стандартами, а також при відсутності протипоказань у пацієнта, не має прямого впливу на підвищення частоти розвитку рецидиву.

Ризик «повернення» раку безпосередньо залежить від стадії онкозахворювання, а не від факту реконструкції грудей.

Головне – відповідально підходити до вибору онкохірурга, строго дотримуватися всіх рекомендацій досвідченого фахівця до операції та в реабілітаційний період, регулярно стежити за станом здоров’я і негайно звертатися до лікаря навіть при найменших змін в самопочутті.

Овчинников Михайло Володимирович – хірург-онколог, пластичний хірург клініки «Коригування», володар престижної нагороди «Кришталевий лотос» в номінації «Кращий пластичний хірург мастопексії». Автор методики «Bello Busto», дійсний член RAMA (Russian-American Medical Academy), Bundesärztekammer (Німецької лікарської асоціації), Sächsische Landesärztekammer (Асоціації лікарів Саксонії), RUSSCO (Російського товариства клінічної онкології).

Працював і навчався у відомому університеті Istituto Nazionale dei Tumori в Мілані, у відділенні пластичної, реконструктивної та естетичної хірургії під керівництвом одного з найавторитетніших пластичних хірургів Європи – Dоtt. Maurizio B. Nava. Працював у відділенні пластичної та реконструктивної хірургії в Хемнитце, Німеччина. Є автором декількох друкованих праць у вітчизняних та європейських виданнях. Регулярно бере участь у всіляких конференціях і підвищує кваліфікацію на міжнародних стажуваннях.

Всі блоги

Всі блоги

« Попередній пост