для жінок українською мовою
Асфіксія у новонароджених – це патологичное стан, при якому у дитини порушується дихальний процес. Спостерігається прогресування кисневої недостатності. Тому кожного з батьків цікавить питання про те, які причини асфіксії у новонароджених.
Причини патології
Така патологія не може виникати без причин. За своєю природою її поділяють на первинну і вторинну. Первинна виникає у немовлят в момент пологів. Спровокована вона хронічної або гострої внутрішньоутробною гіпоксією плода. З можливих причин патології можна виділити:
1. Вади розвитку малюка, які впливають на дихання крихти. Такі вади обтяжують дихання малюка.
2. Внутрішньочерепна травма у дитини, яка виникає в момент пологів.
3. Закупорення дихальних шляхів дитини навколоплідними водами.
4. Імунологічна несумісність матері і дитини.
У разі екстрагенітальних хвороб у яка виношує дитину жінки можуть з’являтися ознаки первинної патології плоду. Дитина може постраждати внаслідок цукрового діабету, хвороб судин і серця. У разі пізнього токсикозу у мами з високим тиском швидше за все, у дитини буде нестача кисню.
Характерними причинами вторинної асфіксії виступають:
· зміна мозкового обороту крові;
· вади серця;
· ураження центральної нервової системи.
Перш ніж починати лікування такої патології обов’язково необхідно визначити першопричину.
Симптоми асфіксії у новонароджених
У разі легкої форми захворювання дихання в малюка з’являється на першій хвилині життя. Загальний стан малюка оцінюється на 6-7 балів за шкалою Апгар. При цьому можна говорити про відсутність кризи для внутрішніх органів. Легка форма патології характеризується слабким диханням, синюшністю носогубного трикутника, низьким тонусом м’язів.
У разі середнього ступеня тяжкості у малюка помічається слабке дихання, епідерміс набуває синюватий відтінок. За шкалою Апгар такі немовлята мають оцінку від 3 до 5.
При важкій формі патології серцебиття і пульсу у дитини практично не спостерігається. Дихання може бути зовсім слабким або зовсім відсутнім. Дерма крихти має блідим відтінком. З таким діагнозом пов’язують клінічну смерть малюка. Оцінка приписується від 0 до 3.
Загальні у новонароджених симптоми асфіксії виявляються наступні:
· млявість дитини при народженні;
· ціаноз епідермісу;
· спонтанний рефлекс Моро;
· слабка реакція на огляд;
· спонтанна рухова активність;
· тремор рук;
· слабкий прояв фізіологічних рефлексів;
· регулярні зригування;
· гіперестезія;
· гіперзбудливість;
· неемоційний крик.
Аускультативні методики при помірній асфіксії допомагають визначити приглушеність серцевого ритму. Дихання після тривалого апное ритмічне. Виникає ризик рецидиву апное. Лікар може виявити вологі хрипи.
У разі важкої форми патології крихт виникають такі симптоми:
· при народженні малюк перебуває у вкрай важкому стані;
· практично повна відсутність фізіологічних рефлексів;
· можливий систолічний шум;
· глухість серцевих тонів;
· гипоксический шок.
В гіршому випадку у немовляти можуть бути порушення багатьох органів і систем.
Що робити при асфіксії новонародженого?
Лікування немовляти, народженого в такому патологічному стані, починають відразу ж після пологів. Можливо знадобиться реанімація. Подальшим лікуванням займається неонатолог і реаніматолог.
Першу допомогу дитині надають в пологовому залі. Відразу після появи на світ немовля кладуть на пеленальний стіл під ультрафіолетове випромінювання, насухо витирають і відсмоктують слиз з ротової порожнини. Якщо після таких дій малюк не починає дихати, то кілька разів ляскають по п’ятах. Якщо дихання не з’являється, то вдаються до штучної вентиляції легень. На обличчя крихти одягається маска, за допомогою якої надходить кисень. Якщо така маніпуляція триває більше двох хвилин, за допомогою уведеного в шлунок зонда усувається шлунковий вміст.
Після проведених дій обов’язково роблять оцінку серцевої діяльності. Якщо частота ударів серця менше 80 в хвилину, то знадобиться непрямий масаж серця.
Введення препаратів проводиться через 30 секунд при частоті ударів 80 і менше на тлі проведення штучної вентиляції легенів. Ліки вводяться в пупкову вену.
Якщо ж дитина з’являється на світ у стані клінічної смерті, то дитину моментально интубируют і здійснюють медикаментозну терапію. Реанімацію закінчують в тому випадку, якщо ритм серця не приходить в норму протягом 20 хвилин. По завершенню всіх реанімаційних процедур дитини переводить в палату інтенсивної терапії.
Якщо у малюка легка форма патології, то його переводять в кисневу палату. У разі помірної або важкої форми дітей відправляють в кувез. Немовляті показаний спокій. Також прописують антибіотики.
В палаті інтенсивної терапії триває лікування дитини. Прописуються вітаміни групи В, Е, рутин, нікотинова кислота, глутамінова кислота, пантотенат калію. Крім цього докторами призначаються дицинон, вікасол, відбувається інфузійна терапія.
Годувати дитину можна починати через 16 годин у разі легкої форми патології. При більш важкому годують через добу через зонд. Тривалість лікування залежить від стану немовляти і може тривати більше 15 діб.
Догляд за немовлям після перенесеної асфіксії
Кожного батька цікавить таке питання, що робити при асфіксії новонародженого. Після такої перенесеної патології за дитиною необхідний спеціальний медичний догляд. Малюк повинен бути під постійним наглядом невролога і педіатра. Тільки фахівці можуть попередити приховане прогресування ускладнень у центральній нервовій системі.
Важливо малюкові забезпечити повний спокій. Не повинно бути ніяких стресових ситуацій. Дитина повинна отримувати тільки позитивні емоції. Необхідно щоб його головка завжди була в піднесеному становищі. Не менш важливою виступає киснева терапія малюка. Також показано постійні прогулянки на свіжому повітрі. Кількість кисню повинно бути задоволеним.
Крихти після легкої форми патології повинні перебувати в спеціальній палаті з підвищеним рівнем кисню. Немає певного періоду, протягом якого малюк повинен перебувати в цій палаті. Одна дитина може перебувати в ній всього пару годин, іншому ж буде потрібно кілька діб. Період перебування у спеціально відведеному місці визначається фахівцем після огляду дитини і його загального стану.
Немовля, що переніс важку форму патології, поміщається в інкубатор. В нього потрапляє кисень. Всередині концентрація кисню повинна бути 40%. У деяких пологових будинках таке пристосування може бути відсутнім. У цьому випадку застосовуються особливі дихальні маски. Завдяки їм реалізується постачання киснем.
Дуже важливо вести спостереження за дитиною після пережитої патології. Обов’язково необхідно стежити за температурою тіла, діурезом, функцією кишечника. Дуже часто малюкові необхідно проводити вторинне очищення дихальних шляхів від слизу і іншого вмісту. Вдатися до грудного вигодовування можливо тільки після консультації з лікарем.
Ускладнення після кисневого голодування у немовляти
Якщо дитину після такої патології вдалося врятувати, то це зовсім не означає, що всі ускладнення минули. Вони можуть виявитися в самий найближчий час. Якщо дитині вчасно допомогли лікарі, то в цьому разі не повинно бути ніяких ускладнень. Є декілька найпоширеніших явищ, які з’являються у дітей, що перенесли асфіксію. До таких відносять:
· при ранніх ускладнення виникає набряк головного мозку;
· некрози головного мозку та крововилив;
· виникнення інфекційних хвороб таких, як менінгіт, сепсис, пневмонія;
· невралгічні недуги;
· гіперактивність;
· судорожность м’язів;
· повільні реакції на подразники;
· раптова зупинка дихання;
· смерть дитини.
Щоб цього уникнути важливо правильно доглядати за немовлям після перенесеної асфіксії.
Тобто, дане захворювання несе певну небезпеку для життя. Дуже важливо правильно доглядати за малюком вдома і підтримувати його нормальний стан.
