для жінок українською мовою
Кривошея у новонародженого явище нерідке. Це не патологія і не захворювання, а хворобливий стан, коли шийні м’язи немовляти деформовані через аномалій внутрішньоутробного розвитку, в результаті родової травми, перенесеного захворювання та ін. Відразу після народження таке відхилення рідко буває помітним і візуалізується ближче до кінця першого місяця життя дитини. Чим раніше батьки і педіатри помітять ознаки кривошиї у новонародженого, тим швидше і легше м’язова деформація піддається корекції.
Кривошея у новонародженого: причини
Існує ряд негативних факторів, виявивши які лікарі-акушери попереджають про ймовірність виникнення кривошиї у новонародженого. Причини найчастіше розглядають наступні:
1. Тяжкий перебіг вагітності, тривалий тиск стінок матки на шийну область плоду, в результаті якої точки кріплення кивального м’яза насильно зближуються.
2. Запалення грудинно-ключично-соскоподібного м’яза в період внутрішньоутробного розвитку, що приводить до заміни м’язових волокон фіброзними тканинами.
3. Природні пологи, ускладнені сідничним передлежанням плоду.
4. Важкі пологи, під час яких соскоподібного м’яза дитини травмується, а згодом в області пошкодження утворюється келоїдний рубець.
5. Механічний вплив на голівку дитини вакуумними накладками або акушерськими щипцями при важких пологах.
6. Неправильні дії лікарів при виконанні кесаревого розтину.
Що відбувається? З-за травми, при заміні еластичних м’язових тканин фіброзними структурами зростання кивального м’яза сповільнюється з боку ушкодження. Голова немовляти при цьому схиляється в бік деформованої м’язи, особа повертається до здоровій стороні і піднімається вгору.
Кривошея у новонародженого: причини, які визначають вид і ступінь деформації
Залежно призвели до деформації м’язів причин кривошея буває вродженою і набутою. Вроджена кривошеяя в 90% випадків обумовлена гіпертрофією соскоподібного м’яза з подальшим її укороченням.
Інші види кривошиї:
1. Нейрогенна. Виникає внаслідок перенесеного поліомієліту або енцефаліту, що викликає спазм і подальший параліч шийних м’язів.
2. Рефлекторна. Причини кривошиї у новонародженого – травма щелепи, дисфункція слинної залози, отит.
3. Дерматогенная. Рубцювання м’язових тканин в результаті термічного або зовнішнього механічного пошкодження.
4. Травматична. Причиною такого різновиду кривошиї у новонародженого практично завжди буває перелом хребта.
5. Спастична. Обумовлена патологічним напругою шийних м’язів.
6. Остеогенна обумовлена вродженою патологією шийного відділу хребта.
Нерідко за кривошею у новонародженого приймають гіпертонус м’язів шиї, що виникає на тлі загального перенапруження м’язових структур. Такий стан викликано неврологічними, а не ортопедичними порушеннями. При цьому ознаки помилкової кривошиї у немовляти проявляються у меншій мірі і легше піддаються корекції.
Кривошея у новонародженого: ознаки, які не можна пропустити
Вроджена кривошия буває ранньої і пізньої. Ознаки першої видно відразу після народження немовляти. Друга клінічно візуалізується через 2-3 тижні після пологів. За місцем розташування пошкодження класифікують правосторонню, лівобічну і двосторонню кривошею.
За ступенем викривлення кривошея буває легкої, середньої і важкою. І якщо ознаки кривошиї у новонародженого середнього та тяжкого ступеня виразно помітні, то легка форма деформації шийних м’язів може залишатися нерозпізнаною не тільки батьками, але і педіатром протягом перших 6 місяців життя малюка.
Як візуально і фізично проявляється вроджена кривошия у новонародженого? Ознаки, на які потрібно звертати пильну увагу:
1. Надпліччя з одного боку вище.
2. Голова весь час нахилена до плеча.
3. Підборіддя піднятий.
4. Особа розгорнуто в протилежну від пошкодженої області бік.
5. Риси обличчя асиметричні: з боку деформації очей прищурен, розташований ближче до брови, вуха, ніж на здоровій частині особи.
6. Грудинно-ключично-соскоподібного (кивательная) м’яз збільшена, контури її виразно проступають під шкірою. Над ключицею з одного боку помітна глибока западина.
7. Потилицю з боку деформованої м’язи скошений.
8. Дитина повертається тільки в одну сторону. Якщо намагатися насильно повернути або нахилити голову, малюк починає плакати.
При нейрогенної кривошиї тонус скелетних м’язів з одного боку підвищений, з іншого знижений. З боку ураження ручка немовляти стиснута в кулачок, ніжка зігнута. Рухливість голови у шийному відділі нормальна.
Остеогенна кривошея візуалізується низькою посадкою голови, укороченням і вигином шиї в одну сторону, обмеженням рухів голови в області шиї.
Симптоми двосторонньої кривошиї: голова дитини закинута високо назад або нахилена вниз, рухи шиї різко обмежені.
Описані симптоми не завжди є ознаками кривошиї у новонародженого. Точний діагноз ставлять після комплексного обстеження, рентгенографії шийного відділу хребта, ультразвукового дослідження м’язів шиї, консультації педіатра, ортопеда, невропатолога.
Що робити, якщо кривошея у новонародженого: методи лікування
Коригуючі заходи починають з моменту постановки діагнозу «кривошия». Чим раніше буде проведено лікування, тим краще. Терапія у більшості випадків консервативна.
Вроджена м’язова кривошия коригується курсами масажу, фізіопроцедурами (УВЧ, електрофорез, парафінові аплікації), лікувальною гімнастикою, плаванням. У деяких випадках рекомендовано витягування петлею Глиссона, носіння коміра Шанца, шийного ортреза. У відсутність позитивного результату застосовуються хірургічні методики корекції.
Терапія нейрогенної кривошиї передбачає курсовий прийом медикаментозних засобів, процедури загального і локального лікувального масажу. Фармакологічне лікування спрямоване на зменшення м’язового тонусу та зниження збудливості нервової системи.
Лікування вродженої кістково-суглобової кривошиї полягає в поетапному корригирующем знерухомленні шийного відділу хребта. Тривалість курсу і застосовуються для іммобілізації шиї засоби залежать від тяжкості деформації та віку пацієнта. Якщо вправити підвивих зовнішнім впливом не представляється можливим, проводиться операція спондилодез, метою якої є зрощування і знерухомлення суміжних з пошкодженими хребців.
Дерматогенная кривошея потребує хірургічних методів корекції – скальпельному висіченню рубцевих тканин з подальшою шкірною пластикою.
Якщо кривошея у новонародженого, що робити батькам
Найбільш ефективними методами лікування даного стану визнаються масаж, гімнастика, плавання. Основний курс дитина проходить у фахівців. Аналогічні процедури можна проводити вдома, після консультації лікаря.
Масаж при кривошиї спрямований на розслаблення шийних м’язів. Найпростіші прийоми лікувального масажу мама може виконувати самостійно:
· легкі (без тиску) відведення голівки дитини в одну, потім в іншу сторону;
· делікатні погладжування шиї від вуха до ключиці пальцями;
· м’яке розтирання шкіри над областю пошкодження кивального м’яза.
Масаж з боку здорової м’язи, спрямований на підвищення м’язового тонусу, виконується одночасно. При цьому рухи повторюються, але з більшим натиском і енергійніше.
Важливо знати не тільки що робити, якщо кривошея у новонародженого, але і як правильно тримати малюка з таким діагнозом на руках. Це теж свого роду масаж і лікувальна гімнастика, що допомагає м’язам шиї зайняти нормальне положення.
Дитину беруть на руки «стовпчиком» обличчям до себе. Плічка малюка на рівні плечей батьків. Голову малюка плавно, дуже м’яко повертають в бік пошкодженої м’язи і притискають своєю щокою. Точно так само немовляти носять стовпчиком спиною до себе. Голову підтримують рукою, повертають і злегка нахиляють в хвору сторону, фіксуючи задане положення своєю щокою.
Якщо кривошея у новонародженого, що робити батькам крім цього? Одна з допоміжних заходів корекції, проведених вдома, – лікування положенням.
Основні правила такі:
1. Грудничка кладуть на напівжорсткий матрац без подушки.
2. Підйом у головах – до 20 градусів, для чого під матрацик кладуть складену в кілька разів пелюшку.
3. Положення тіла малюка пряме, суворо симетричне голові.
4. З боку пошкодженої м’язи мають об’єкти, які можуть зацікавити і привернути увагу дитини, спонукаючи його повернути голову. Це може бути джерело світла або звуку, іграшки, різнокольорові картинки і т. д. Підходити до малюка потрібно з цієї ж сторони.
5. При кривошиї корисно, якщо малюк буде спати на боці. При цьому з боку кривошиї під голову немовляти кладуть валик (високу подушку). Якщо дитина лежить на боці здорового боку, подушку прибирають.
Щоденна гімнастика, яку мами освоюють з перших днів життя малюка, при кривошиї повинна бути доповнена рухами, розробляють шийні м’язи.
В заняття входять:
· кругові рухи головою з зафіксованими нерухомо плечима;
· нахили голови з боку в бік, вперед-назад;
· підведення голови в положенні на боці;
· піднімання голови дитини, свешивающейся з краю столика.
Дуже ефективна вправа при кривошиї у новонародженого: взяти дитину, що лежить на спині, за ручки і повільно підтягувати до себе так, немов хочете посадити його. Але це вправу потрібно виконувати з максимальною обережністю. Будь-яке невірне дію дорослого може нашкодити дитині.
Можна заспокоїти і обнадіяти батьків позитивним результатом, якщо дитині поставили діагноз «кривошия»? Безумовно. У більшості випадків проблема не буває настільки серйозною, що для її усунення потрібно складне лікування. Головне вчасно помітити ознаки кривошиї і негайно приступити до процедур коригувальної терапії. Причому не самостійно, а тільки після консультації з лікарями і під керівництвом спеціалістів з медичною освітою.
